Noticias e Información sobre Salud :: 2008

Recomendaciones para la prevención: Próstata

Niveles de PSA

Diversos estudios han demostrado que un nivel de PSA por encima de 4 ng/mL aumenta la posibilidad de encontrar un cáncer de próstata al realizar una biopsia. Otros estudios de hombres con niveles de PSA comprendidos entre 2,5 y 4 ng/mL demuestran que un número importante de hombres de este grupo, independientemente de su edad, recibirán un diagnóstico de cáncer de próstata cuando se les realice una biopsia.

Los niveles de PSA que se consideran aceptables varían conforme aumenta la edad. Como resultado, se han introducido rangos de referencia de PSA específicos de la edad como método para aumentar el nivel de detección de cáncer en hombres jóvenes (bajando los niveles de PSA que llevan a realizar una biopsia) y para disminuir el número de biopsias innecesarias en hombres de más edad (aumentando los niveles mínimos de PSA). El problema es que, al utilizar este umbral inferior de nivel de PSA, es posible que se diagnostiquen innecesariamente casos de cáncer clínicamente insignificantes o sin importancia, que no requerirían tratamiento. En general, sin embargo, aproximadamente el 80 por ciento de los casos de cáncer detectados sólo mediante análisis de PSA son biológicamente significativos, lo que implica que requieren tratamiento activo.

Velocidad del PSA

Por lo general, los niveles de PSA fluctúan por encima y por debajo del rango normal, incluso entre hombres sanos. En consecuencia, los médicos prefieren atender a los cambios en los valores del PSA a lo largo del tiempo; esta medida se conoce como velocidad del PSA. Diversos estudios demuestran que el seguimiento de los cambios en los niveles del PSA a lo largo del tiempo puede ofrecer una valiosa información y ha aumentado el grado de especificidad a la hora de detectar el cáncer de próstata, en comparación con una medida aislada del PSA. La prueba de velocidad del PSA está diseñada para obtener mayor precisión al determinar si un hombre debe someterse a una biopsia de próstata. Es recomendable que, para calcularla, se tomen los niveles de PSA a lo largo de un período no inferior a 18 meses, utilizando al menos tres lecturas. La velocidad del PSA se ha estado utilizando en hombres jóvenes que optan por empezar con los programas de detección precoz antes de tener 50 años.


Recomendaciones sobre pruebas de cáncer de próstata

Nuestros doctores recomiendan seguir estas indicaciones:

Para hombres pertenecientes a la población general, es recomendable empezar a realizar pruebas de cáncer de próstata (mediante pruebas de PSA y DRE) a partir de los 50 años. En grupos de alto riesgo, como varones con un historial familiar de cáncer de próstata, las pruebas (de PSA y DRE) deben empezar a los 40.

Si un hombre al que se le ha practicado el DRE recibe un resultado fuera de lo normal, independientemente del nivel de PSA, es recomendable que se dirija a un urólogo para que se le realicen más pruebas.

Para equilibrar la influencia de la edad en los niveles de PSA, deben tenerse en cuenta los siguientes límites por edades en dichos niveles:
Mayor o igual a 2,5 ng/mL para hombres hasta 49 años.
Mayor o igual a 3,5 ng/mL para hombres de entre 50 y 59 años.
Mayor o igual a 4 ng/mL para hombres mayores de 60 años.

Los hombres cuyos valores de PSA estén fuera de los niveles establecidos para su edad deben considerarse candidatos a la realización de una biopsia de próstata.

En aquellos hombres a los que se practique una prueba de velocidad del PSA, un valor superior o igual a 0,75 ng/mL por año implica que se debe realizar una biopsia de próstata, aunque el nivel de PSA esté en el rango normal.

De nuevo, es importante recordar que las evidencias que demuestran la utilidad de las pruebas de cáncer de próstata tienen un valor indicativo, no definitivo; asimismo, deben tenerse en cuenta los posibles perjuicios (por ejemplo, ansiedad, complicaciones durante la biopsia) que pueden derivarse de las pruebas de cáncer de próstata. Como siempre, es recomendable que trate con su médico el tema de las pruebas de detección de cáncer de próstata.

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